吃药那些事⑤ | 三大他汀类降脂药，健康降脂必知！

（本网消息）

今天又见一位大爷来问：“上个月医生给我的是XX他汀，这个月怎么又换成另一种他汀，这些药有什么不一样啊？”大家是不是也有这样的困扰？今天让我们来解密三种常用的“他汀”降脂药的区别！

目前临床上常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，它们的作用原理都是通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，从而降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的合成。

区别一：降脂强度不同

总体降脂效果：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀。要注意的是他汀类降脂药剂量增加一倍，LDL-C仅仅提高6%的降幅，而不良反应发生风险显著提高。所以，血脂未降至目标水平切勿自行加大剂量。

区别二：药物性质不同

辛伐他汀和阿托伐他汀属于亲脂型药物，能轻松透过全身细胞的细胞膜脂质层，可抑制全身细胞胆固醇的合成，所以导致肌酶升高的概率大于亲水性他汀类药物。瑞舒伐他汀属于亲水性药物，肝脏选择性高，对其他组织器官的胆固醇影响较小，故而相关不良反应发生率较小。

区别三：特殊患者用药时的差异

这三种他汀类药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全患者使用时需要注意。

区别四：最佳服药时间存在差异

阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀的半衰期均在10小时以上，一天内可任意时间服用，均可达到24小时降低胆固醇的作用。辛伐他汀口服吸收快，但半衰期仅有3小时，由于脂蛋白合成在晚上较旺盛，睡前服用降脂效果最佳。

总之，大家尽量不要自行调整他汀类药物用药方案，需在医师的指导下进行。

要注意区别自己是高胆固醇还是高甘油三酯，高甘油三酯应该使用“贝特”类药物，切勿自行盲目跟风使用他汀类降脂药。