YYDS！我院外科勇攀普外＂珠峰＂手术！

（本网消息）

编者按：

2023年11月5日，beat365唯一官网完成整体搬迁，新院全面投入使用后，开启了三级综合性中医医院建设新征程。

自此，中医院积极投入到县域三级中医院学科建设中。文中患者得了十二指肠来源恶性肿瘤，为她操作的胰十二指肠切除术，据业界称为外科技术的＂珠穆朗玛峰＂＂皇冠＂，足见技术难度之大。这个手术从前只有三级医院才能完成。此例手术的成功标志着我院普外科登顶专业领域“珠穆朗玛峰”，这也是中医院外科独立完成的首例此类手术。 

 方建明副院长团队强势加入到beat365唯一官网外科后，中医院的外科专业技术水平上了一个新台阶。

金阿姨今年52岁，平时身体状况不错，很少去医院看病。2天前她感觉右上腹隐痛不适，没有恶心呕吐等不舒服的情况。在当地卫生院做B超检查，发现肝脏有肿块，家属急忙带着金阿姨到beat365唯一官网来检查。

方建明在门诊给她做了腹部体检，发现右上腹有个巨大包块，仔细询问病史后了解到她有解黑便征象。方建明判断病情不仅在肝脏，建议金阿姨做个腹部增强CT，CT结果证实了方副院长的判断，提示右上腹占位，考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大，并侵及肾包膜。

由于肿瘤巨大，累及十二指肠球部、降段，需要行胰十二指肠切除术。我院消化器肿瘤外科团队在方建明带领下，与大外科主任周正辉及团队医生一起努力，使用腹腔镜进行微创手术，中间入路、断胃、解剖胰后隧道、离断胰腺，处理GDA，成功完整切除肿瘤。

术后，经过护理团队配合中医适宜技术精心护理下，金阿姨在早期就可以下床，恢复得很顺利。

此例手术的成功不仅体现了beat365唯一官网医院在肝胆胰腺外科领域的专业水平，也证明了他们在为患者提供高质量医疗服务的同时，充分考虑患者经济状况，以实际行动践行了“以人为本”的医疗服务理念。

什么是胰十二指肠切除术？

胰腺位于上腹深面，靠近背部的后腹膜区域，主要的功能是分泌胰液帮助消化食物，以及分泌胰岛素调节血糖，是人体外分泌和内分泌系统的重要脏器。

在上腹腔，胃通过十二指肠与小肠相连，胰头部正位于十二指肠“C”字形的怀抱中，肝脏分泌的胆汁通过胆管进入肠道，胆管下端在胰头部与胰管汇合后，共同开口与十二指肠乳头，胆汁和胰液从这里释放入肠道，帮助我们消化食物。因此，胰头十二指肠部位是人体胃肠消化道、胆道系统、胰管系统的汇合处，是名副其实的重要枢纽！

由于胰头部特殊的解剖位置，胰头、胆管下段、十二指肠关系紧密，无法通过外科技术完整分离。因此，当各种病变累及到胰头、十二指肠或胆总管时（如胰头癌、十二指肠肿瘤等），就需要将相关的脏器一并行整块切除，这是胰十二指肠切除术手术难度大的主要原因。标准的胰十二指肠切除术需切除：胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管、近端小肠，总共六个部分，切除范围很大。

因而该手术被冠以普外科手术“珠峰”的称号！由于手术复杂，牵涉器官较多，术后容易出现胰漏、胆漏、感染、出血甚至死亡等严重并发症，据报道该手术术后死亡率约在5～6%之间。

切除完成后，手术离断了胃肠道、胆道和胰管，因此，需要再次重建这些管道结构，以保留消化吸收的功能。医生会将下方离断的小肠提起，在肠管的不同部位，按照胰肠、胆肠、胃肠的顺序，分别行三个吻合，完成消化道的重建。这样，食物可以通过胃肠吻合口进入小肠，胆汁和胰液和分别通过胆肠吻合口和胰肠吻合口进入小肠。

在胰十二指肠切除术中的三个吻合中，难度最大的当属胰肠吻合。胰腺固定于后腹膜，组织较脆，容易被切割和棋裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”，而相对的，小肠蠕动比较活跃，这两者的结合，注定难以让人省心。因此胰肠吻合也被称为最难缝的“死亡之吻”。也是为什么胰十二指肠切除术后发生胰瘘的主要原因。

传统的胰腺十二指肠切除术（OPD）是在右上腹部做一长约25～30cm反“L”型切口或者沿右侧腹直肌做一长约25cm左右纵形切口。该手术的优点是暴露清楚、可以直视下操作；缺点是创伤较大、病人痛苦大、术后恢复慢。而beat365唯一官网此次开展的腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）可以很好弥补OPD的缺陷和不足，缩短了住院时间，减少了住院费用！

1. 降低了术中出血量，腹腔镜显示的放大效应使得医生在腔镜手术中，既能更清楚地看到血管结构，从而对组织和血管的解剖离断、夹闭更加精细，降低术中输血率；

2. 进行足量淋巴结清扫，增加肿瘤分期的准确性和局部肿瘤扩散的控制；

3. 减少肠道器官的暴露，减少全身免疫反应和炎性介质的异常释放；

4. 一定程度上减轻肠道水肿，加快患者术后胃肠道功能恢复，缩短术后禁食时间、防止术后吻合口瘘的发生，从而缩短患者的住院时间。

科室介绍

中医院外一科位于住院部第八楼，现有床位50张，医护人员20名，其中高级主任医师3位，高级副主任医师1位，主治医师3位，高年资住院医师4位。学科拥有著名专家团队（郑卫方名医肛肠团队、方建明肿瘤微创团队、周正辉主任胆道内镜团队、蒋文良主任结直肠团队）、优良手术设备（荧光导航高清腹腔镜、德国进口精细手术器械、美国西赛尔手术放大镜、超细胆道镜、一体化多镜联合平台、多样术中保温装备），并且具有数字化、一体化整合功能，确保外科医师能够安全、高质量地完成每一台手术。多功能的术前术后恢复单元可以满足各种需求的患者和家属，并保护个人隐私，实施精细化优质护理。精湛的技术、舒适的就医环境和坚持以“临床为本、学术为魂＂的理念，以肝胆胰微创、结直肠肛门、多学科肿瘤诊治为学科主攻方向，分别与国内国际顶级专科对接，建立工作站，开展远程会诊、专家会诊、惠民义诊、学术交流、青年医生培养。

我们的外科医生正致力于县域三级中医院外科建设，使微创技术、肿瘤治疗、血管介入等达到省市同质化疗效，为患者提供全面高质量的外科诊疗服务。常规开展各种腹部外科疾病微创的治疗，比如腹腔镜肝癌切除、胆囊切除、胆总管取石，胰腺癌根治、胃肠道肿瘤标准化根治手术、混合痔硬化剂注射及套扎、肛瘘中医挂线疗法等。同时，科室借助中医药特色优势，中医药全程参与疾病的治疗，减少了术后复发、转移，加快了患者康复。

其中十大特色技术具备省内影响力：

一、 腹腔镜中肝切除术；

二、全腹腔镜胰十二指肠切除术；

三、 胆囊癌扩大根治术；

四、 腹腔镜胆总管结石切开取石一期缝合术；

五、 腹腔镜结直肠癌肝转移一期手术；

六、 后腹膜肿瘤联合多器官切除；

七、 肿瘤累及血管联合切除自体血管重建技术；

八、 胃肠道早期癌多镜联合微创治疗；

九、 重度痔疮新东方PPH/RPH术；

十、 机器人外科手术。

中西医肛肠中心：中西并重，擅长运用现代医学先进诊疗技术综合中华传统医学精髓治疗肛肠盆底疾病及外科常见疾病，技术水平处于我市领先地位，在2023年被评为兰溪市重点学科。

中西医肿瘤专科：目前已是浙江省医学会肿瘤精准诊治委员会专家工作站，列入长三角胰腺肿瘤联盟，是国内首家县域中医院。学科以微创腔镜技术为特色，将采用国际先进管理运营模式：在肝脏、胆道、胰腺、胃肠肿瘤等消化道疾病多学科联合诊治模式。

专家介绍

方建明

主任医师、beat365唯一官网副院长、肝胆胰外科／胃肠外科／肿瘤外科领头人

学术任职

• 浙大医学院研究生

• 肿瘤专家中国抗癌协会会员

• 长三角胰腺肿瘤专科联盟核心专家

• 浙江省肿瘤精准诊治委员会委员

• 浙江省医师协会肿瘤分会委员

• 金华市医学会微创外科委员会委员

• 金华市医学会肿瘤分会委员

• 金华市抗癌协会理事会理事

• 消化器外科微创手术专家

专业擅长

曾多次参访美国、德国、东南亚，参加ASCO会议。于2009年在上海瑞金医院肝胆胰外科及器官移植中心进修，师从国之名医彭承宏教授。擅长肝胆胰胃肠及软组织肿瘤复杂手术，特别是血管重建技术在复杂肿瘤根治术中的应用，增补区域医疗的空白，成为地市级具有血管移植能力的少数专家，也是本地区较早获得外科机器人手术主刀操作证的专家。发表S C I文章及核心期刊文章1 6篇，参与省市级课题多项。

出诊时间

门诊时间：周一、周四上午

门诊诊室：肝胆胰胃肠外科2A27，胰腺肿瘤及囊肿专病门诊2A27

联系电话：13858985669

微信号：drfjm1976

学术任职

• 金华市医学会微创外科分会委员

• 金华市抗癌协会大肠癌专业委员会委员

专业擅长

从事外科临床工作20余年，先后在上海瑞金医院、上海中山医院等进修。腹腔镜下肝胆胰及胃肠肿瘤的规范化手术；ERCP多镜联合治疗复杂胆道结石、胆胰疾病恶性黄疸支架植入术、腹腔镜疝修补（T E P、T A P P术）。善用医疗美容技术行疤痕及创口修复处理，并精于眼鼻手术及面部注射技术。多项微创技术荣获地、市级临床技术能手称号和奖励。

出诊时间

门诊时间：周二上午、周五全天      

门诊诊室：肝胆胰外科专家门诊2A27/普外科门诊2A25

联系电话：13566903780

 

蒋文良

专业擅长

结直肠肛门外科专家。从事普外科及肛肠外科临床和研究工作20余年，曾在浙一医院和邵逸夫医院进修，学习肛肠外科及微创手术技术。擅长普外科疾病的微创手术，肛肠疑难杂症的诊疗，善于无痛化舒适胃肠镜检查，胃肠息肉及早癌内镜下治疗（E M R、E S D术）。
出诊时间

门诊时间：周三全天

门诊诊室：普外科门诊2A25

联系电话：13857990270

黄建新

专业擅长
从事普外科、肿瘤外科10全年，曾在上海瑞金医院进修肝胆、胰腺外科，专攻机器人胰腺手术、肝癌射频消融术、腹腔镜肝叶切除、胃癌根治术、甲状腺癌微创根治颈部无痕手术、多次获得医院先进个人、十佳医师称号。在省、市级腹腔镜技能比赛获奖。目前可独立开展腹腔镜常规普外科手术（胆囊、阑尾、疝气）、腹腔镜肝叶切除、脾脏切除术、胃结直肠癌肿瘤根治术等。其中腔镜甲状腺癌根治术填补市内技术空白。还擅长肠漏、胰漏、胆漏（瘘）、重症胰腺炎个体化治疗。
出诊时间

门诊时间：周三上午2A27肝胆胰外科门诊

联系电话：15905790573

图文来源：自媒体宣传中心